Tallonite: cos’è e come si cura

Comprendere l’origine del dolore calcaneare consente di stabilire la terapia adeguata. Se trascurata, la tallonite può infatti evolvere in alterazioni posturali croniche del tallone.

Un dolore localizzato nella zona del tallone, che rende difficile o impossibile la deambulazione: questa è la sintomatologia tipica della tallonite, scientificamente definita tallodinia o talalgia. Può essere dovuta a varie cause, per esempio alterazioni congenite, microtraumi ripetuti per movimenti durante l’allenamento sportivo, postura scorretta, patologie reumatiche. Il dolore calcaneare che caratterizza la tallodinia di solito scompare nel giro di qualche settimana, ma il piede va mantenuto a riposo ed è essenziale limitare il carico per qualche tempo. Se il dolore localizzato non si attenua, è opportuno effettuare l’esame diagnostico suggerito dal medico.

Le cause del dolore calcaneare

Sul tallone viene scaricata la gran parte del peso del corpo ed è quindi soggetto a un sovraccarico continuo, soprattutto durante il movimento, in quanto la zona calcaneare è la prima ad appoggiarsi sul terreno. Per questo può comparire infiammazione.
Altre cause della tallodinia sono:

• traumi a carico della zona calcaneare o della pianta del piede
• microtraumi ripetuti durante l’allenamento sportivo
• patologie reumatiche o sistemiche
• alterazioni posturali
• il mancato impiego di calzature idonee, l’utilizzo frequente di scarpe antinfortunistiche e nelle donne l’uso dei tacchi alti (la postura scorretta del piede nella scarpa, durante la camminata, può infatti favorire la comparsa di infiammazione al tallone)
• sovrappeso e obesità, in quanto viene esercitato un sovraccarico sulla pianta del piede e sulle borse sierose che sono situate tra l’osso del calcagno e il tendine di Achille, causando una dolorosa borsite. Per questo le persone in sovrappeso hanno spesso il tallone infiammato.

La diagnosi di tallonite

Per comprendere l’origine del dolore calcaneare e, quindi, stabilire la terapia adeguata, è necessaria una visita dallo specialista in ortopedia e traumatologia. Il ginocchio valgo fa assumere alle gambe un atteggiamento a X: la deambulazione scorretta che ne consegue causa dolore al ginocchio e, se non si interviene con una adeguata riabilitazione (per esempio indossando apposite solette), i movimenti tendono a compensare sul piede, causando disturbi come metatarsalgia (il dolore del metatarso, le ossa superiori del piede) e tallodinia.
Le alterazioni strutturali della pianta del piede sono causa frequente di talalgia. Il dolore si presenta spesso in coloro che hanno i piedi piatti, quando cioè manca la naturale struttura ad arco della pianta del piede. Lo stesso vale in caso di piede cavo, ovvero se l’arco è troppo alto e impedisce il corretto appoggio della pianta del piede. Queste due condizioni predispongono a un’infiammazione della fascia plantare, chiamata fascite plantare, oppure del tendine di Achille (tendinite), che possono essere responsabili di dolore calcaneare.

La terapia del dolore calcaneare

È essenziale individuare, caso per caso, i rimedi per ottenere il sollievo dai sintomi della tallonite e la completa guarigione. Se trascurata, la tallodinia può infatti evolvere in paramorfismi, ovvero alterazioni posturali croniche del tallone.

Il trattamento della talalgia dipende dalla causa scatenante. In caso di sovrappeso oppure obesità, una dieta ipocalorica e la pratica regolare di attività di fitness sono il primo step per avere sollievo dalla sintomatologia dolorosa, perché contribuiscono a limitare il carico nella zona del calcagno.

Anche l’artrite reumatoide predispone a talalgia perché chi ne soffre è soggetto più facilmente all’infiammazione del tendine di Achille, che collega i muscoli del polpaccio con il calcagno. Anche la gotta, patologia causata dal progressivo accumulo di cristalli dell’acido urico nelle articolazioni, può causare dolore nella zona calcaneare.

La più frequente causa della tallodinia è rappresentata però dall’infiammazione della fascia plantare e richiede un trattamento specifico. Oltre a mettere a riposo il piede e utilizzare calzature idonee, vanno applicati impacchi freddi per ridurre l’infiammazione. Assumere farmaci antinfiammatori per bocca o applicarli a livello topico (sotto forma di gel, pomate o cerotti medicati) aiuta la guarigione. In questa fase è utile limitare il carico, eventualmente usando stampelle. Con l’aiuto del fisioterapista è possibile effettuare massaggi sulla pianta del piede e praticare esercizi di stretching, sia sull’arto colpito da talalgia, sia su quello sano. Il fisioterapista può anche far praticare allenamenti compensativi, esercizi che mirano a ridurre il sovraccarico e a correggere le alterazioni posturali, prevenendo i paramorfismi. La tecarterapia non sempre è efficace soprattutto se è impiegata come unico trattamento per la riabilitazione. Maggiori benefici si ottengono con le onde d’urto oppure con la mesoterapia, iniezioni di sostanze antidolorifiche e infiltrazioni di cortisone sul punto di inserzione della fascia plantare sul calcagno.